Written By
Dr. Ali İlker Baştan
Ağız Diş ve Çene Cerrahisi
All-On-Six Diş İmplantı
All-On-Six Diş İmplantı nedir
Total veya çok sayıda diş eksikliği bulunan çeneye 6 adet implant uygulanması ve 6 adet implant üzerine uygulanan hibrit protez sistemidir. Yapılan işlem neticesinde hastanın sabit bir implant üstü protetik yapı kullanımı sağlanmış olur. Bu sistem gerek üst çeneye gerek ise altçeneye uygulanabilmektedir. Protetik yapının uyumlanma sistemi hastanın estetik, fonasyon (konuşma) ve çiğneme fonksiyonlarını yüksek memnuniyetle devamlılığını sağlamaktadır.
Before & After Results
All-On-6 Diş İmplantı
Modern diş hekimliğinin sunmuş olduğu All-on-six implant sistemleri global uygulanan bir sistemdir ve Türkiye’de alanında uzman hekimler tarafından sıklıkla uygulanan bir tedavi yöntemidir. Yüksek kalite dental implant ve protetik malzeme kullanımıyla beraber tecrübeli hekim kadrosu ve güncel teknoloji donanımlı dental laboratuvarlar Türkiye'deki hastalarımıza başarı odaklı tedaviler sunarken, yurt dışından gelen misafir hastalarımıza da yüksek memnuniyetle sonuçlanan All-on-six tedavi sistemlerini uygulamaktayız.
All-on-6 İmplant Tedavisi İçin Neden Bizi Tercih Etmelisiniz?
Avrupa ve Amerika gibi ülkelerde yüksek hekimlik ve laboratuvar maliyetleri, dental tedavilerin de maliyetini artırmaktadır. ürkiye'de ise global standartlarda yüksek kaliteli malzeme kullanımının yanı sıra, daha uygun hekimlik ve laboratuvar maliyetleri sayesinde dental tedaviler daha bütçe dostu bir şekilde sunulabilmektedir. All-on-six implant ve protetik yapı tedavi yaklaşımı da dolayısıyla, Türkiye’de çok daha uygun bütçe ile yüksek kalitede gerçekleştirilebilmektedir. Aynı zamanda all-on-six sistemlerinin cerrahi işlemin hemen sonrasında sağlamış olduğu sabit geçici protez sistemi özellikle sağlık turizminin yoğun olduğu Türkiye’de oldukça sık uygulanan sistemler olmasını sağlamıştır. Kliniğimizde 25 yılı aşkın deneyime sahip hekimlerimiz, All-on-six tedavi yöntemlerini hastalarımıza özel estetik ve gülüş tasarımı odaklı bir yaklaşımla sunmaktadır.
Bununla beraber kültür miras şehri İstanbul’un tarihi ve büyüleyici atmosferi altında gerçekleştirdiğimiz tedaviler ile sağlık ve mutluluk dolu gülüşlerinize çok keyifli bir tecrübe ile kavuştuğunuzu bizler de profesyonel ekip olarak şahitlik etmekteyiz.
Kimler All-on-6 İmplant Tedavisi Olabilir?
All-on-six tedavi konsepti, hem üst hem de alt çenedeki tam dişsizlik vakalarında uygun bir seçenektir. İmplant uygulaması için en önemli koşul, implant yerleştirilecek bölgedeki kemik hacminin yeterli olmasıdır. Bununla beraber hastanın tıbbi açıdan genel sağlık durumunun da elverişli olması aranmaktadır. Sistemik rahatsızlıkların varlığı durumunda göz önünde bulundurulması gereken en önemli sağlık koşulları;
- Kan sulandırıcılar: Kardiyovasküler rahatsızlıklara bağlı kullanılan ve kanda pıhtı oluşumunu engellemek amacıyla kullanılan antikoagülan ve antiplatelet ilaçlardır. Her ne kadar oral cerrahi içerikli dental implant uygulamalarından önce kullanımını kesilmeleri tavsiye edilse de doğru olan yaklaşım, oral cerrahi işlemlerden önce hastanın kan tablosu ve genel sağlık durumunun takibinde olduğu bir kardiyoloji uzmanı tarafından değerlendirilmesidir. Diş hekimliğinin minör cerrahi işlemlerinde (dental implant, diş çekimi, endodontik cerrahi, dişeti cerrahisi ve bunlar gibi) yoğun kanama beklenmemektedir. Bununla beraber cerrahi işlemlerde hekim ve hasta konforunun sağlanması amacıyla kan sulandırıcı kullanımın kesilmesini kanda International Normalized Ratio (INR) değerlerine bakılarak kesilmesini tavsiye etmekteyiz. INR değerinin orta dereceli oral cerrahi işlemleri için 2-3 arasında olması, cerrahi işlem esnasında güvenli bir değerdir. American Academy of Oral Medicine organizasyonunun 2016 tarihli Klinik Uygulama Beyanı'nda orta düzeyde invaziv ağız cerrahisinin (tanımı "komplikasyonsuz diş çekimi") 3,5 INR ile güvenli olduğu belirtmiştir. Eğer gerçekleştirilmesi planlanan cerrahi işlem ileri invazif cerrahi işlemleri ise ileri cerrahi işlemler için INR değerinin ≤2 olması gerekmektedir. All-on-six işlemleri ileri oral cerrahi işlemleri olarak değerlendirilebilir ve çoklu implant uygulamaları yanında çoklu diş çekimininide içerebilmektedir. Dolayısıyla All-on-six tedavi yaklaşımlarında INR değerinin ≤2 olması işlemin güvenliği açısından önemlidir.
- Diabet: Diabet hastalarına nasıl kardiovasküler, genel cerrahi ve tıbbi cerrahi işlemlerin birçok ameliyatı yapılabiliyorsa, aynı şekilde dental/oral cerrah işlemler de yapılabilmektedir. Burada en kritik durum diabetin kontrol altında tutulabilmesidir. Dolayısıyla All-on-six dental implant uygulamalarından önce hastanın son iki ila üç aydaki ortalama kan şekeri (glikoz) düzeyini gösteren Hemoglobin A1C (HbA1C) testinin yapılması oldukça önem taşımaktadır. Oral cerrahi işlemlerin güvenli bir şekilde yapılabilmesi için HbA1c kan değerinin 64 mmol/mol (8%) ≤ n olması beklenmektedir. Bu referans aralığından yüksek HbA1c değerine sahip hastaların cerrahi işlem sonrası gecikmiş iyileşme ve artmış enfeksiyon riski görülebilmektedir.
- Bifosfanat ve benzeri ilaç kullanımı: Fizyolojik olarak kemikte iki mekanizma aynı anda çalışmaktadır. Kemik yapımı (oesteoblastik aktivite) ve kemik yıkımı (osteoklastik aktivite). Bifosfonat ve benzeri etkiye sahip ilaç grubu kemik yıkım mekanizmasını inhibe eder yani engeller ve kemik yapımı devam eder. Bu durumda kemik mekanizmasındaki denge kemik yapımı lehine döner ve ilaç kullanımı süresince sürekli bir kemik yapımı devam eder. Osteoblastik aktivitenin yoğun bir şekilde devam etmesi sonucunda kemikte oluşabilecek cerrahi kaynaklı bir yaranın iyileşmesi riskli duruma gelecektir. Kemik iyileşmesindeki bu bozukluk, kemikte nekrotik dokuların oluşmasına neden olur ve kemik içi enfeksiyon oluşturan bu nekrotik alanların temizlenmesi gerekmektedir. Bu kemik içi lezyonlara genel olarak MRONJ (Medication-related Osteonecrosis of the Jaw) denilmektedir. Bu grup ilaç kullanan hastaların MRONJ oluşma riskini değerlendirmek üzere kanda β-CTx değerlerine bakılmaktadır. β-CTx değerinin <100 pg/ml olması durumunda oral cerrahi işlemi için risk var demektir. Aşağıdaki tabloda göre gerek all-on-six gerek ise diğer oral cerrahi işlemleri açısından risk/güven değerleri belirtilmiştir.
- Sigara kullanımı: Sigara kullanımı oral hijyenin negatif yönde etkileyen en önemli unsurlardan biridir. Kötü bir ağız hijyeni tıpkı doğal dişlerin etrafında meydana getirdiği diş eti iltihabı ve takibinde kemik yıkımı gibi dental implantlar etrafında da yumuşak ve sert dokularda plak birikimine bağlı olarak yıkım meydana getirmektedir. Bununla beraber yapılan bilimsel araştırmalarda sigara kullanan hastaların implant kayıp oranları kullanmayan hastalara nazaran 2. 14 kat daha fazla olduğu belirtilmiştir. Sigara kullanımı uzun dönemli dental implant başarısını ve kullanımını tehdit eden önemli bir faktördür. Bununla beraber sadece implant cerrahi işlemlerinde değil aynı zamanda kemik grefti uygulamalarında sigara kullanımı iyileşmeyi bozan ve doku oluşumunu engelleyen önemli bir kötü alışkanlıktır.
- Alkol kullanımı: Alkolün sağlıklı doku protein metabolizmasında dokuya özgü değişikliğe sebep olduğu bilinmektedir. Alkol kullanımı bağışıklık sistemine etki eder ve dokunun iyileşme sürecinde katkıda bulunan bulunduğu proteinlerin yapısını değiştirir. Dolayısıyla iyileşme süreci sekteye uğrar. All-on six Tedavi yaklaşımları oral cerrahi kapsamında bulunmasından dolayı alkol tüketimi bu tür bu tarz cerrahi sonrası doku iyileşmesine negatif yönde önemli derecede etki eder.
Kimler All-on-6 İmplant Tedavisi Olabilir?
All-on-six tedavi konsepti, hem üst hem de alt çenedeki tam dişsizlik vakalarında uygun bir seçenektir. İmplant uygulaması için en önemli koşul, implant yerleştirilecek bölgedeki kemik hacminin yeterli olmasıdır. Bununla beraber hastanın tıbbi açıdan genel sağlık durumunun da elverişli olması aranmaktadır. Sistemik rahatsızlıkların varlığı durumunda göz önünde bulundurulması gereken en önemli sağlık koşulları;
- Kan sulandırıcılar: Kardiyovasküler rahatsızlıklara bağlı kullanılan ve kanda pıhtı oluşumunu engellemek amacıyla kullanılan antikoagülan ve antiplatelet ilaçlardır. Her ne kadar oral cerrahi içerikli dental implant uygulamalarından önce kullanımını kesilmeleri tavsiye edilse de doğru olan yaklaşım, oral cerrahi işlemlerden önce hastanın kan tablosu ve genel sağlık durumunun takibinde olduğu bir kardiyoloji uzmanı tarafından değerlendirilmesidir. Diş hekimliğinin minör cerrahi işlemlerinde (dental implant, diş çekimi, endodontik cerrahi, dişeti cerrahisi ve bunlar gibi) yoğun kanama beklenmemektedir. Bununla beraber cerrahi işlemlerde hekim ve hasta konforunun sağlanması amacıyla kan sulandırıcı kullanımın kesilmesini kanda International Normalized Ratio (INR) değerlerine bakılarak kesilmesini tavsiye etmekteyiz. INR değerinin orta dereceli oral cerrahi işlemleri için 2-3 arasında olması, cerrahi işlem esnasında güvenli bir değerdir. American Academy of Oral Medicine organizasyonunun 2016 tarihli Klinik Uygulama Beyanı'nda orta düzeyde invaziv ağız cerrahisinin (tanımı "komplikasyonsuz diş çekimi") 3,5 INR ile güvenli olduğu belirtmiştir. Eğer gerçekleştirilmesi planlanan cerrahi işlem ileri invazif cerrahi işlemleri ise ileri cerrahi işlemler için INR değerinin ≤2 olması gerekmektedir. All-on-six işlemleri ileri oral cerrahi işlemleri olarak değerlendirilebilir ve çoklu implant uygulamaları yanında çoklu diş çekimininide içerebilmektedir. Dolayısıyla All-on-six tedavi yaklaşımlarında INR değerinin ≤2 olması işlemin güvenliği açısından önemlidir.
- Diabet: Diabet hastalarına nasıl kardiovasküler, genel cerrahi ve tıbbi cerrahi işlemlerin birçok ameliyatı yapılabiliyorsa, aynı şekilde dental/oral cerrah işlemler de yapılabilmektedir. Burada en kritik durum diabetin kontrol altında tutulabilmesidir. Dolayısıyla All-on-six dental implant uygulamalarından önce hastanın son iki ila üç aydaki ortalama kan şekeri (glikoz) düzeyini gösteren Hemoglobin A1C (HbA1C) testinin yapılması oldukça önem taşımaktadır. Oral cerrahi işlemlerin güvenli bir şekilde yapılabilmesi için HbA1c kan değerinin 64 mmol/mol (8%) ≤ n olması beklenmektedir. Bu referans aralığından yüksek HbA1c değerine sahip hastaların cerrahi işlem sonrası gecikmiş iyileşme ve artmış enfeksiyon riski görülebilmektedir.
- Bifosfanat ve benzeri ilaç kullanımı: Fizyolojik olarak kemikte iki mekanizma aynı anda çalışmaktadır. Kemik yapımı (oesteoblastik aktivite) ve kemik yıkımı (osteoklastik aktivite). Bifosfonat ve benzeri etkiye sahip ilaç grubu kemik yıkım mekanizmasını inhibe eder yani engeller ve kemik yapımı devam eder. Bu durumda kemik mekanizmasındaki denge kemik yapımı lehine döner ve ilaç kullanımı süresince sürekli bir kemik yapımı devam eder. Osteoblastik aktivitenin yoğun bir şekilde devam etmesi sonucunda kemikte oluşabilecek cerrahi kaynaklı bir yaranın iyileşmesi riskli duruma gelecektir. Kemik iyileşmesindeki bu bozukluk, kemikte nekrotik dokuların oluşmasına neden olur ve kemik içi enfeksiyon oluşturan bu nekrotik alanların temizlenmesi gerekmektedir. Bu kemik içi lezyonlara genel olarak MRONJ (Medication-related Osteonecrosis of the Jaw) denilmektedir. Bu grup ilaç kullanan hastaların MRONJ oluşma riskini değerlendirmek üzere kanda β-CTx değerlerine bakılmaktadır. β-CTx değerinin <100 pg/ml olması durumunda oral cerrahi işlemi için risk var demektir. Aşağıdaki tabloda göre gerek all-on-six gerek ise diğer oral cerrahi işlemleri açısından risk/güven değerleri belirtilmiştir.
- Sigara kullanımı: Sigara kullanımı oral hijyenin negatif yönde etkileyen en önemli unsurlardan biridir. Kötü bir ağız hijyeni tıpkı doğal dişlerin etrafında meydana getirdiği diş eti iltihabı ve takibinde kemik yıkımı gibi dental implantlar etrafında da yumuşak ve sert dokularda plak birikimine bağlı olarak yıkım meydana getirmektedir. Bununla beraber yapılan bilimsel araştırmalarda sigara kullanan hastaların implant kayıp oranları kullanmayan hastalara nazaran 2. 14 kat daha fazla olduğu belirtilmiştir. Sigara kullanımı uzun dönemli dental implant başarısını ve kullanımını tehdit eden önemli bir faktördür. Bununla beraber sadece implant cerrahi işlemlerinde değil aynı zamanda kemik grefti uygulamalarında sigara kullanımı iyileşmeyi bozan ve doku oluşumunu engelleyen önemli bir kötü alışkanlıktır.
- Alkol kullanımı: Alkolün sağlıklı doku protein metabolizmasında dokuya özgü değişikliğe sebep olduğu bilinmektedir. Alkol kullanımı bağışıklık sistemine etki eder ve dokunun iyileşme sürecinde katkıda bulunan bulunduğu proteinlerin yapısını değiştirir. Dolayısıyla iyileşme süreci sekteye uğrar. All-on six Tedavi yaklaşımları oral cerrahi kapsamında bulunmasından dolayı alkol tüketimi bu tür bu tarz cerrahi sonrası doku iyileşmesine negatif yönde önemli derecede etki eder.
All-On-Six İmplant Tedavisi İçin Gerekebilecek Tedaviler Nelerdir?
All-on-six sistemlerinde genel olarak ekstra ve ileri cerrahi işlemleri gerekmemektedir. İleri cerrahi işlemleri yetersiz kemik hacimlerinin varlığında gerekmektedir. Üst çenede hava basıncı (pnömatizasyon) nedeniyle maksiller sinüs tabanı diş çekimi yapılmış bölgeye genişleme/ekspanse olma eğilimindedir. Maksiller sinüsün genişlemesi üst çene arka bölgeye implant koyulmasını oldukça zor duruma getirir. Bu durumda üst çene arka bölgeye maksiller sinüsten kaçınmak için sinüs tabanına teğet implant yerleştirilir. Bu eğim hekim tarafından bilinçli bir şekilde oluşturulmaktatdır. Eğer bu şekilde implant yerleştirilmesi istenilmezse, maksiler sinüs lifting olarak adlandırılan cerrahi işlem ile üst çene arka bölgeye kemik tozu grefti koyularak implant adayı bölge kemik hacmi bakımından elverişli hale getirilir.
Alt çenede bu durum daha farklıdır. Genel olarak semfiz olarak adlandırılan ve köpek dişlerinin de içine alan ön bölgede implant uygulaması için elverişli olmaktadır. Semfiz bölgesine implant yerleştilmesi mümkün olmayan durumlar nadir de olsa yetersiz kemik kalınlığından ileri gelmektedir. Bu durumda kemik kalınlığını arttırmak amacıyla otojen blok kemik grefti veya Guided Bone Regeneration (GBR) işlemleri yapılmaktadır. Bununla beraber semfiz bölgesi sınırlarını belirleyen çift tarafalı 2 anatomik bir yapı mevcuttur; foramen mentale. Bu yapı alt çene arka bölgede seyreden alveolaris inferior sinirinin kemik dokusundan yumuşak doku ile bütünleştiği açılımdır. Özellikle foramen mentale noktasından alt çene arka bölgeye doğru kemik yüksekliğindeki azalma ve yetersizlik bu bölgelere implant uygulamasını olumsuz yönde etkilemektedir. All-on-six işlemlerinde foramen mentaleye hasar vermemek ve mevcut kemik hacminden en verimli şekilde destek almak için arka grup implantlar eğimli yerleştirilmektedir. Bu eğim hekim tarafından bilinçli bir şekilde oluşturulmaktadır. Bununla beraber eğer arka bölgede yetersiz kemik miktarını artırmak yönünde bir tercihte bulunulacaksa;
• Guided Bone Regeneration (GBR)
• Otogen kemik grefti
• Alveolar Distraction osteogenesis gibi işlemler yapılabilmektedir.
All-on-6 sisteminde kullanılan implantlar ile standart dental implantlar aslında aynı malzemelerden üretilir. All-on-6 sistemlerinde eğimli ve açılı yerleştirilen implantlara uyumlanan multi unit abutmentlar sayesinde protetik yapıların oturması için aranan paralellik şartı sağlanmış olur. Multi abutment sistemleri, protetik yapının vidalı bir sistemle kemik içi implantlara bağlanmasına olanak tanır. Bunun yanında regular implant sistemleri implantlara vidalı bağlanabildiği gibi bir siman ile de yapıştırılabilmektredir. Günümüz modern implant diş hekimliğinde sıkça tercih edilen All-on-6 sistemleri, aynı zamanda sabit geçici protez imkanı da sunar. Yani cerrahi işlemden hemen sonra implantların üzerine sabit geçici yapılarak hastanın osseointegrasyon döneminde çiğneme, estetik ve fonasyon işlevlerinin idamesi sağlanmış olur.
Uygun lokal anestezi altında implant yerleştirilmesi ağrılı bir işlem değildir. Cerrahi işlem esnasında aynı zamanda uygulanan ödem ve ağır engelleyici medikasyonla hasta cerrahi işlem sürecini acısız ve ağrısız atlatmaktadır. Aynı zamanda cerrahi işlem sonrasında reçete edilen ağrı ve ödem engelleyici ilaçlar sayesinde hasta ayrı duymamaktadır.
Burada önemeli br unsur da All-on-6 sistemlerinin tek safhalı cerrahi işlem olmasıdır. Tek safhalı cerrahi işlemlerde implant doku içinde üzeri yumuşak doku ile örtülü şekilde iyileşme sürecine bırakılmaz. Yani işlem esnasında yerleştirilen multi abutment sayesinde implant etrafında yumuşak doku implant çevresince iyileşir. Tecrübelerimizden bu iyileşme şeklinin hastalarda çok daha ağrısız ve konforlu bir süreç geçirdiklerini gözlemlemekteyiz. Yani All-on-6 sistemleri çok daha konforlu ve postoperatif dönemde ağrı riskinin çok daha az olduğunu söyleyebiliriz.
Doğal diş bakımı nasıl uygulanıyorsa implant bakımı da aynı şekilde yapılmalıdır. Günlük rutin fırçalama, diş ipi kullanımı ve özellikle protetik yapı altına birikebilecek gıdanın uzaklaştırılması için ağız duşu kullanımı ihmal edilmemelidir.
Bununla beraber profesyonel yani periyodik hekim bakımı çok önemlidir. Hekim bakımı ile gerekirse protetik yapı sökümü yapılır. Protez ve implant çevresi temizliği yapılır ve protetik yapı tekrar implantlara sabitlenir. Bu işlem hasta tarafından gerçekleştirilemez. Dolayısıyla hekim takibi ve bakımı gerektirmektedir.
All-on-6 sistemleri destek implantlara vidalı sistemler ile sabitlenir. Hasta tarafından çıkarılamaz. Dolayısıyla sabit protez olarak sınıflandırılmaktadırlar.
Yüksek kaliteli implantlar kullanıldığında ve düzenli bakım yapıldığında, bu implantlar ömür boyu kullanılabilir. Protetik yapılarda aynı şekilde hekim tavsiyesine uygun kullanılmalı ve bakımları aksatılmadan yapılmalıdır. Destek alınan kemik içi implantların sağlıklı olması durumunda protetik yapıda gerekli değişiklikler veya değişimler çok kısa ve sorun olmayacak şekilde gerçekleştirilebilmektedir. Unutulmamalıdır ki protetik yapıların her 10-12 yılda bir değişimi tavsiye edilmektedir. Alt yapıdaki destek implantların sağlıklı olması durumunda bu değişimler düşük bütçeyle ve hızlı bir şekilde cerrahi işlem gerektirmeksizin yapılabilmektedir.
•All-on-6 sistemlerinin dezavantajı protetik sistemin her bir implanta bağımlı olmasıdır. Yani alt yapı implantların bir tanesinde oluşabilecek bir kayıp nedeniyle sisteme yeni implant ilavesi söz konusu ise protetik yapının da baştan yenilenmesi gerekmektedir.
•Simante (yapıştırmalı) implant üstü protetik yapılara nazaran, protetik yapı altı temizliği biraz daha zor meşakkatli olmaktadır.
•Protetik yapı implant üstü multi abutmentlara viva ve metal bir coping/cap ile tutturulur. Bu da protetik yapının simante esaslı protetik yapılara kıyasla biraz daha kaba veya kalın olmasına yol açar.
•Hastaya sabit geçici protez cerrahi işlemin hemen sonrasında uyumlanabilir. Dolayısıyla estetik, çiğneme ve konuşma fonksiyonlarının idamesi sağlanmış olur.
•Aşırı rezorbe/erimiş kretlerde konvansiyonel sabit implant üstü protetik yapılar yumuşak dokuyu istenilen düzeyde destekleyemezler. Bu da hastayı protetik yapılar uyumlansa bile yaşlı gösterir. All-on-6 sistemleri konvansiyonel implant üstü yapılara kıyasla yumuşak dokuları daha iyi destekler ve hasta estetik/genç görünümüne kavuşur.
•Nano seramikten zenginleştirilmiş kompozit esaslı protetik yapılar herhangi bir kırılma veya çatlama durumunda 1-2 gün içinde tamir ve bakımları yapılır, yenilenmesine gerek duyulmaz.
•Vidalı sistemlerdir. Hekim tarafından protetik yapı rahatça çıkarılabilir.
Cerrahi işlem sonrası yara iyileşmesi yaklaşık 1 hafta sürmektedir. Bu dönemde postoperatif ağrı ve ödemi kontrol altında tutmak için gerekli medikasyon hekim tarafından önerilmektedir. Hastalarımızın cerrahi işlemden hemen sonraki 48 saat içerisinde maksimum derecede buz uygulamasını istemekteyiz. 1 haftalık süre içinde sert ve sıcak gıda tüketiminden uzak durmak iyileşme süresi için oldukça önem taşımaktadır.
Bununla beraber her dental implant uygulamasında olduğu gibi All-on-6 implant uygulamasında da implantların kemik ile biyolojik kaynama yani osseoentegrasyon süreci için belirli bir zaman gerekmektedir. Bu süre 2-3 aylık bir zaman dilimidir. Böylece implantın ilk yerleştirilme esnasında elde edilen mekanik tutuculuk yani primer stabilite yanında biyolojik kemik-implant bütünleşmesi yani osseointegrasyon da 2-3 aylık süre içinde elde edilmiş olur.