Yirmi Yaş Diş Çekimi
Yirmi yaş dişi ne demektir?
Üçüncü büyük azı dişi olarak da adlandırılan yirmi yaş dişi, gerek üst çenede gerekse alt çenede en arka ve geride konumlanan dişlerdir. Erişkin bireylerde her bir yarım çenede 1’er adet olmak üzere toplamda 4 adet bulunmaktadır. Yirmi yaş dişlerinin sürme zamanı değişkenlik gösterse de genel olarak geç ergenlik döneminde sürme başlar ve erken yirmili yaşlarda sürme tamamlanır. Bazı durumlarda kalıtımsal nedenlerden dolayı hiç oluşmayabilir. Sadece üst çenede veya alt çenede oluşmayabildikleri gibi, bireysel olarak eksik de olabilirler.
Öncesi ve Sonrası
Yirmi yaş diş çekimi ne demektir?
Gerek gömülü olarak ağız ortamına tam sürmemiş gerekse sürmesini tamamlamış yirmi yaş dişlerinin farklı nedenler ile çekimi gerekebilir. Normal bir diş çekimi haricinde cerrahi olarak yirmi yaş dişlerinin alınmasına yirmi yaş diş çekimi cerrahisi denilmektedir.
Yirmi yaş dişleri oluşsa da ağız içine eksik veya yetersiz sürebilir veya doku içinde gömülü kalarak hiç sürmeyebilirler. Kök oluşumu tamamlanan yirmi yaş dişleri kısmi olarak doku içinde gömülü kalabildikleri gibi aynı zamanda bütünsel olarak da doku içinde gömülü olabilmektedirler. Bununla beraber yirmi yaş dişlerinin gömülü olma dereceleri farklı olabildiği gibi, doku içindeki pozisyonları da farklı olabilmekte ve buna bağlı farklı sınıflandırılmaktadır. Doku içindeki farklı sürme derecesi ve pozisyon farklılıkları da aynı zamanda yirmi yaş dişlerinin çekim kolaylık ve ya zorluk derecelerini etkilemektedir. Yirmi yaş dişlerin kuron kısmının kısmi veya total yumuşak doku altında bulunması yumuşak doku retansiyonlu yirmi yaş dişi olarak adlandırılır. Kuron kısmı kısmi veya total kemik içinde bulunuyorsa ve diş çekimine engel olacak kemik tutuculuğu bulunuyorsa bu yirmi yaş dişleri kemik retansiyonlu yirmi yaş dişleri olarak sınıflandırılır. 1
Yirmi yaş diş çekimi ne demektir?
Gerek gömülü olarak ağız ortamına tam sürmemiş gerekse sürmesini tamamlamış yirmi yaş dişlerinin farklı nedenler ile çekimi gerekebilir. Normal bir diş çekimi haricinde cerrahi olarak yirmi yaş dişlerinin alınmasına yirmi yaş diş çekimi cerrahisi denilmektedir.
Yirmi yaş dişleri oluşsa da ağız içine eksik veya yetersiz sürebilir veya doku içinde gömülü kalarak hiç sürmeyebilirler. Kök oluşumu tamamlanan yirmi yaş dişleri kısmi olarak doku içinde gömülü kalabildikleri gibi aynı zamanda bütünsel olarak da doku içinde gömülü olabilmektedirler. Bununla beraber yirmi yaş dişlerinin gömülü olma dereceleri farklı olabildiği gibi, doku içindeki pozisyonları da farklı olabilmekte ve buna bağlı farklı sınıflandırılmaktadır. Doku içindeki farklı sürme derecesi ve pozisyon farklılıkları da aynı zamanda yirmi yaş dişlerinin çekim kolaylık ve ya zorluk derecelerini etkilemektedir. Yirmi yaş dişlerin kuron kısmının kısmi veya total yumuşak doku altında bulunması yumuşak doku retansiyonlu yirmi yaş dişi olarak adlandırılır. Kuron kısmı kısmi veya total kemik içinde bulunuyorsa ve diş çekimine engel olacak kemik tutuculuğu bulunuyorsa bu yirmi yaş dişleri kemik retansiyonlu yirmi yaş dişleri olarak sınıflandırılır. 1
Yirmi Yaş Dişi Çekimi Ne Zaman Gereklidir?
Çeşitli neden ve endikasyonlarla yirmi yaş dişlerinin cerrahi olarak çekimi aşağıdaki gibi belirtilebilir.2, 3
- Enfeksiyon. Kısmi sürmüş yirmi yaş dişleri etrafındaki yumuşak doku bakteri retansiyonu için uygun bir ortam (medium) oluşturmaktadır. Bu durumda yumuşak doku etrafında perikoronit denilen ağrılı bir enfeksiyon oluşturmaktadırlar. Antibiyotik etkisi ile akut enfeksiyon kontrol altına alınır ve yirmi yaş diş çekim cerrahisi gerçekleştirilir. Bununla beraber diş çekimi yapılmaz ve hasta antibiyotik kullanımı sonrası işlem görmez ise perikoronit olgusu ağrılı bir şekilde ileriki zamanlarda tekrarlayabilir. Ne var ki tekrarın ne zaman olacağı net olamamaktadır.
- Kist oluşumu. Yirmi yaş dişleri süremediği zaman enfeksiyon kaynağı olabilecekleri gibi kist oluşumuna da sebep olabilmektedir. Kist hacmi küçük olabildiği gibi geniş ve büyük hacimli kistler de oluşabilmekte ve çene kemiğinde komşu dişleri de içine alan alana yayılabilmektedir. Bu durumda yirmi yaş diş çekimi ile birlikte kistin alınmasına yönelik cerrahi işlemler de yapılmaktadır.
- Komşu dişte yirmi yaş dişine bağlı çürük oluşumu. Gömük yirmi yaş dişleri 2. Büyük azı dişleri ile komşuluk yaptığı noktalarda çürük oluşumuna sebeb verebilirler. Aynı zamanda komşu dişlerin kök yüzeyinin açığa çıkmasına neden oldukları durumlarda açığa çıkan kök yüzeyleri çürük oluşumuna daha az dirençlidir. 2. Molar dişlerinin kayba uğramaması için gömük dişlerin alınmasında oldukça yarar vardır.
- Yirmi yaş dişinde çürük oluşumu. Gömük kalmış ve çürümüş yirmi yaş dişlerin çekimi gereklidir.
- Ortodontik nedenler. Özellikle distalizasyon yani molar dişlerin ortodontik kuvvetlerle geriye hareketin istendiği durumlarda yirmi yaş dişlerinin çekimi gereklidir.
- Ortognatik cerrahi gereksinimi. Ortognatik cerrahi işlerinden en az 6 ay öne yirmi yaş dişlerinin çekim gereklidir. Özellikle alt çene ortognatik cerrahi işlemlerinde kemik kesisine denk gelen yirmi yaş diş bölgesinin çekim sonrası iyileşmesi, ortognatik cerrahi işlem başarısı için oldukça önem taşımaktadır.
Yirmi Yaş Dişi Çekimi Türleri Nelerdir?
Yirmi yaş diş çekim yaklaşımı dişlerin gömük olma sınıflandırmasına göre değişkenlik göstermektedir. Mukoza retansiyonlu diş çekimlerinde yirmi yaş dişinin kuron kısmını örten yumuşak doku insizyon ile eleve edilir ve çekim cerrahisi işlemi tamamlanarak kesi/flap yüzleri dikiş işlemi kapatılır.
Kemik retansiyonlu yirmi yaş diş çekimlerinin çekimi mukoza retansiyonlu dişlere nazaran bir kademe daha komplikedir. Bu işlemde gömülü diş çekiminin yapılabilmesi için çekime engel kemik dokusu kaldırılır. Gerekirse dişte aşındırma veya kuron kök kısmı kesi ile ayrıştırılarak çekim gerçekleştirilir. işlemler sonrası yara yüzleri dikiş ile kapatılarak cerrahi işlem tamamlanır.
Yirmi Yaş Dişi Çekimi Türleri Nelerdir?
Yirmi yaş diş çekim yaklaşımı dişlerin gömük olma sınıflandırmasına göre değişkenlik göstermektedir. Mukoza retansiyonlu diş çekimlerinde yirmi yaş dişinin kuron kısmını örten yumuşak doku insizyon ile eleve edilir ve çekim cerrahisi işlemi tamamlanarak kesi/flap yüzleri dikiş işlemi kapatılır.
Kemik retansiyonlu yirmi yaş diş çekimlerinin çekimi mukoza retansiyonlu dişlere nazaran bir kademe daha komplikedir. Bu işlemde gömülü diş çekiminin yapılabilmesi için çekime engel kemik dokusu kaldırılır. Gerekirse dişte aşındırma veya kuron kök kısmı kesi ile ayrıştırılarak çekim gerçekleştirilir. işlemler sonrası yara yüzleri dikiş ile kapatılarak cerrahi işlem tamamlanır.
Yirmi Yaş Dişi Çekiminin Avantajları
- Ağrı, enfeksiyon mevcut ise etyolojik (neden) faktör ortadan kaldırılır ve hastanın iyileşmesi sağlanır.
- Komşu dişin köklerinde oluşabilecek çürük ve rezorpsiyon hasarı engellenmiş olur. Eğer komşu dişte hasar oluşmuşsa ilerlemesi engellenir ve mevcut hasarın rehabilitasyonu sağlanır.
- Kist oluşumu engellenir, mevcut kist varsa diş çekimi ile birlikte kist de çıkarılır.
- Çürük ve iltihaplı yirmi yaş dişi ağız kokusu da yapabilir. Koku nedeni ortadan kalkmış olur.
- Perikoronit (yirmi yaş dişin yumuşak doku çeperinde iltihap oluşması) durumunda ağız açma ve kapama fonksiyonları kısıtlanır. Çekim sonrası hasta rahatlar ve çene açma kapama fonksiyonu normale döner.
- Ortodontik distalizasyon diş hareketleri uzman hekimin planları doğrultusunda daha kolay gerçekleştirilir.
Yirmi Yaş Dişi Çekiminin Avantajları
- Ağrı, enfeksiyon mevcut ise etyolojik (neden) faktör ortadan kaldırılır ve hastanın iyileşmesi sağlanır.
- Komşu dişin köklerinde oluşabilecek çürük ve rezorpsiyon hasarı engellenmiş olur. Eğer komşu dişte hasar oluşmuşsa ilerlemesi engellenir ve mevcut hasarın rehabilitasyonu sağlanır.
- Kist oluşumu engellenir, mevcut kist varsa diş çekimi ile birlikte kist de çıkarılır.
- Çürük ve iltihaplı yirmi yaş dişi ağız kokusu da yapabilir. Koku nedeni ortadan kalkmış olur.
- Perikoronit (yirmi yaş dişin yumuşak doku çeperinde iltihap oluşması) durumunda ağız açma ve kapama fonksiyonları kısıtlanır. Çekim sonrası hasta rahatlar ve çene açma kapama fonksiyonu normale döner.
- Ortodontik distalizasyon diş hareketleri uzman hekimin planları doğrultusunda daha kolay gerçekleştirilir.
Türkiye'de 20 yaş dişi çekme fiyatı ne kadardır?
Türkiye’de hekimlik ücretlerinin Avrupa ülkeleri ve A.B.D ‘ye kıyasla daha düşük olması, yirmi yaş diş çekimlerinin daha ekonomik olmasını sağlamaktadır. Cerrahi çekimler zorluk derecesine göre fiyatlandırılmaktadır ve 350 € ile 750 € arasında fiyatlar değişkenlik göstermektedir.
Hayır. İşlem esnasında lokal anestezi yapılır ve işlem ağrısız gerçekleştirilir.